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    我在急会诊的全文：病史已阅，患者龙满素，老年女性，75岁，因“黑便5天，呕血1时”于20年月日收入消化内科治疗，因病情危重于4月23日2005入监护治疗。既往3年前有“上消化道出血”病史于市中心医院住院治疗，具体出血原因不明，否认“糖尿病、高血压、冠心病”病史，无“肝炎、结核伤寒”等传染病史，预防接种随史不详，无外伤史，无手术史，有输血史具体量不详，否认药物食物过敏史。行床旁电子胃镜检查示食管胃底未见静脉曲张、溃疡，胃内见大量暗红色血液及血凝块，所覆盖黏膜窥视不清，余所见黏膜未见明显异常，球降交界处可见一红色血痴覆着，大小约101，2，可见活动性渗血，考虑十二指肠出血，目前诊断1上消化道出血查因消化性溃疡2失血性贫血，予以内科治疗后患者血色素仍低，建议加强内科止血治疗，内镜下止血治疗，与患者家属深入沟通，如若患者家属认可和接受介入治疗胃肠动脉栓塞术可能导致胃肠缺血坏死穿孔、异位栓塞、止血效果不佳、心脑血管意外等仍需外科手术治疗或其他治疗，可尝试介入治疗，如若患者家属期望值高，建议转上级医院治疗。

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    20年月日1517输血记录：

    患者于12时55分开始在严密监测下输注冷沉淀凝血因子9输血编码0191719008072、0191719008070、0191719007546、0191719006149、0191719004089，于15时输血完毕，输血过程患者生命体征稳定，无畏寒及溶血等不良输血相关反应，拟输血完后复查血常规评估输血疗效，继观病情。

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    20年月日1708输血后疗效评估记录：

    患者今在严密监测下输注冷沉淀凝血因子9输血编码0191719008072、019171900807、0191719007546、0191719006149、0191719004089，悬浮去白细胞红细胞40，血袋编号0191719000757、0191719001346输血后复查血常规红细胞数20610/，血红蛋白61g/，红细胞压积181，凝血功能纤维蛋白原103g/，血红蛋白较前有上升，提示输血有效，但纤维蛋白原较前上升不明显，考虑出血所致，继续监测，必要时继续申请输血治疗。

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    20年月日1817

    晚班查房，患者目前神志清楚，经过鼻导管吸氧，血氧饱和度维持在96左右，有低热，无畏寒寒战，尿量少，查体372，96次/分，20次/分，106/60g，神志清楚，重度贫血貌，脸结膜苍白，两肺呼吸音粗，双肺未闻及明显湿性音。心率96次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，移动性浊音，墨菲征，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，膝反射引出正常，病理征阴性。感染性疾病筛查乙型肝炎病毒表面抗原阳性，乙型肝炎病毒抗体阳性，乙型肝炎病毒核心抗体阳性，丙型肝炎病毒抗体阴性，人类免疫缺陷病毒抗体初筛阴性，梅毒螺旋体抗体初筛阴性，胃肠道肿瘤标志物199/724/125/，血常规中性粒细胞数80110/1淋巴细胞数09110/，单核细胞数07810/，嗜酸性粒细胞数00110/几，中性粒细胞百分比824淋巴细胞百分比94，嗜酸性粒细胞百分比01红细胞数20610/，血红蛋白61g/，红细胞压积181血小板数8010/，凝血功能7项百分活动度778，纤维蛋白原103g/二聚体095g/几，抗凝血酶560，反应蛋白701g/，提示重度贫血及低血小板血症，目前仍有活动性出血导致凝血物质消耗，拟晚间行动脉栓塞介入治疗，积极完善术前准备，密切观察患者生命体征及相关病情变化。

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