“用冷冻技术……”苏云问了一个开头，便停住了。

    “我考虑过，但患者现在有咯血，冷冻的话掌握不好尺度出现问题的可能性比较大。”方林皱眉说到。

    “我觉得可以试一试，这个位置冷冻技术的话应该比较适合。”郑仁看着片子，轻声说道。

    方林仔细琢磨做气管镜+冷冻技术的难点，有些为难。

    郑仁看着片子，进入系统空间，准备做气管镜。

    冷冻技术的原理是根据joule-thson效应，对病灶进行治疗，达到医生所需要的目的。

    冷冻探针内的高压气体，通过喷管喷出后，在低压区急剧膨胀，使探针接触组织时，与组织进行热交换，将组织热量带走，使组织发生冷冻。

    而冷冻所致组织损伤可发生在细胞水平和组织水平，不会造成更多伤害。

    患者病情的难点在于支气管异物、或是结石与周围组织黏连严重，已经导致支气管壁破裂出血。

    能咯血350，意味着出血的血管比较大，至少是稍大一些的支气管动脉分支那样的血管。

    黏连严重，并不是一团边界清晰的异物，冷冻技术说实话很难做到完整取出支气管异物。

    方林的顾虑在于直接取出异物、保留肺组织会不会造成更为剧烈的咯血，从未危及患者生命。

    只能试试看了。

    郑仁抱着试一试的态度开始手术训练，实在不行就只能按照方林的意见切除肺叶。

    术前30n肌注西地泮10。郑仁还是觉得不放心，加了度冷丁50、阿托品o.5肌注，并给予2％利多卡因10雾化吸入。

    等到药物起效后，郑仁操作纤维支气管镜插入右肺，进入有问题的右下肺。

    很快，郑仁就看到异物。

    粘膜水肿，肉芽增生，可见远端一异物，肉芽组织包裹，镜头碰到异物后出血明显，并且伴有大量脓性分泌物溢出。

    这是个什么鬼？看着有问题。长的样子……似乎很熟悉。

    郑仁仔细的用纤维支气管镜看着包裹的异物，忽然想到国内发表的几篇个案报道。

    是……辣椒。

    吃辣椒误吸到肺脏里，这种事情听起来不可思议，但这些年断断续续还是有报道。

    然而，知道异物是什么，根本没有卵用。

    结合病史和患者反复发作的情况，异物应该有几年时间了，肉芽增生明显，导致管口小，异物在里面很难完整取出。加上异物和周围黏连，镜子触碰后出血，想要完整取出，难度相当大。

    郑仁没有犹豫，先是清除病灶表面的分泌物和坏死物，以便冷冻探头能与病灶充分接触。

    随后将无菌的冷冻探针经活检孔插入，冷冻探头的金属末端置于病灶中心，探头离支气管镜远端5以上，可采用探针，心里有底了。

    “方林，你们今天二线教授是谁？”他问到。

    住院总负责急诊，有危险、可能拿不下来的手术当然要找二线。

    “祝老师二线，不过他今天手术多，还没做完。”方林道。

    “去和患者家属沟通，再找二线看看情况。”苏云道。

    方林也不犹豫，既然郑老板都说可以了，拉着他一起来看看就是了。至于二线的祝老师，自己想尝试一下，他不会拦着自己的。

    一天八台腔镜手术，据说下午还要做三台腔镜下食管癌根治术，他哪有时间来处理一个支气管异物。

    “郑老板，云哥儿，二位等我一下。”方林挂着大红听诊器，晃晃荡荡，风骚异常的说到。

    “嗯，我们回病区等你。”郑仁道，“准备好了给苏云打电话，我们就上去。”

    说完，郑仁想了想，和苏云说到：“老贺什么班？一起来配台吧。要是大出血，需要急诊插管。”

    一想到大出血，急诊插管，方林就开始头疼。

    这种手术，一旦要急诊去做，风险陡然升高。

    只是看郑老板颇有信心的样子，方林心里纠结了3.2秒，最后决定和患者家属仔细交代，一定要把术中的风险都说清楚，让家属自己选择。