27

    20年月日2030输血前评估记录：

    患者血常规回报“血红蛋白60g几”，患者目前再次解血便，考虑消化道活动性出血，有输红细胞、新鲜冰冻血浆指征，并告知患者输血的相关风险后签字同意输红细胞、血浆，今申请悬浮去白红细胞3携氧能力及补充血容量，申请新鲜冰冻血浆，输血前患者未诉特殊不适，继观。

    28

    20年月日2100输血记录：

    患者于19002200开始输同型血浆6001及同型红细胞20，输血编码分别为0191719004342，019017900892，019017900800，0190179006691，输血进行顺利，未出现皮疹及皮肤瘙痒，无咳嗽、胸闷、气促等特殊不适，复查血常规评价此次输血效果。继观。

    29

    20年月日2350会诊记录：

    患者刚完善电子胃镜检查示1十二指肠球部溃疡结合病史考虑栓塞术后改变2胃多发溃疡2期，予以请腹部外科会诊，会诊意见消化道出血患者，昨日已行介入治疗，现胃镜检查提示十指肠粘膜改变，十二指肠球部溃疡期，胃多发溃疡2期，现十二指肠粘膜改变考虑栓塞术后改变，复查血常规血色素无明显下降，目前暂无活动性出血表现，建议继续内科止血治疗，待病情稳定后再行溃疡活检，注意观察病情变化，若有活动性出血，可联系我科急诊手术。遵会诊意见执行，予以动态观察病情变化。

    30

    20年月日1000主治医师查房记录：

    今随副主任医师代主治医师查房，忠者诉今晨仍有解暗红色稀便，共解约3次，总量约150g昨日有发热，体温最高达384，无胸闷、胸痛、气促等不适，精神、睡眠一般，昨日20小时尿量2350，体查生命体征平稳，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率76次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，上腹部及脐周轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，墨菲征，肠鸣音正常。双下肢无水肿。结果回报急肾功能3项尿素氮870/，肌酐931u/;急电解质氯1172/，钙175/;急反应蛋白测定反应蛋白2887g/;急胰功2项淀粉酶、脂肪酶脂肪酶4969/，血淀粉酶36398/;急心肌酶谱肌酸激酶同工酶415/1，乳酸脱氢酶545/，肌红蛋白8473ng/急肝功能谷丙转氨酶1554/，谷草转氨酶2307/，总蛋白357g/，白蛋白246g/，球蛋白111g/，总胆红素290u1/，直接胆红素242u/，总胆汁酸224u/急凝血功能7项凝血酶原时间169，国际标准化比值152，百分活动度538，凝血酶时间2425，凝血酶时间比值140，纤维蛋白原120g/，二聚体113g/，抗凝血酶533急血常规白细胞数212610/，中性粒细胞数181610/，血红蛋白56g/，血小板数7810/，患者目前血淀粉酶升高，稍有腹痛，但患者全腹增强未见明显胰周渗出，胰腺炎不能排除，目前已经予以胰腺炎相关治疗，予以动态复查心肌酶。

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