胸部全腹增强检查示1双肺感染可能性大，双侧胸腔少量积液2左侧甲状腺囊状低密度影待查囊肿腺瘤请结合超声3肝脏外形欠规整，早期肝硬化待删，请结合相关检查明确4肝左叶密度欠均及外周带低密度影，性质待定考虑炎性浸润并胆汁淤积肿瘤待删需结合相关检查及追踪观察5胆总管、肝内胆管扩张、主胰管轻度扩张6十二指肠壁炎性水肿可能性大;7胃窦一十二指肠球部管壁不规整、厚薄不均，性质待定溃疡肿瘤请结合胃镜检查。8腹部部分肠腔内密度增高影，消化道出血所致请结合临床。副主任医师代主治医师查房后指出1根据患者目前症状、体征及结果回报，目前诊断考虑1上消化道出血查因消化性溃疡可能性大2胃十二指肠动脉及胃网膜右动脉栓塞术后3失血性贫血4失血性休克5乙型肝炎病毒感染6胰腺炎7肺部感染8甲状腺囊状低密度影囊肿腺瘤9肝脏低密度影性质待定炎性浸润并胆汁淤积肿瘤待删。2患者目前诉有腹痛，结合电子胃镜检查，考虑肠粘膜缺血改变可能，密切观察腹部体征;3患者目前血象升高明显，反应蛋白升高，有发热，不排除腹腔感染可能，继续予以头孢噻肟抗感染治疗;4治疗上继续抑酸、护胃、收缩内脏血管、补液、抗感染、维持内环境稳定及对症支持等治疗。遵执，继观。

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    20年月日1000日常病程记录：

    患者目前病情需要复查血淀粉酶、脂肪酶、心肌酶、凝血功一秒记住域名

    能等检查，患者及患者家属拒绝完善签字附后。

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    20年月日1200输血后疗效评估记录：

    患者昨输血后复查血常规示血常规白细胞数174810/，中性粒细胞数149610/，血红蛋白59g/，血小板数5510/。较前好转，且头昏、乏力症状好转，本次输血有效，继续予以预约去白细胞悬浮红细胞。续观。

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    20年月日1300输血前评估记录：

    患者血常规回报“血红蛋白59g/”，有输红细胞指征，并告知患者输血的相关风险后签字同意输红细胞，今申请悬浮去白红细胞3携氧能力及补充血容量，输血前患者未诉特殊不适，继观。

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    20年月日1000副主任医师查房记录：

    今随科主任副主任医师查房，患者诉昨日未解黑便，昨日有发热，体温最高达387，诉脐周及上腹痛明显，无胸闷、胸痛、气促等不适，精神、睡眠一般，昨日24小时尿量20001，体查生命体征平稳，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率96次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，上腹部及脐周压痛明显，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，墨菲征，肠鸣音正常。双下肢无水肿。结果回报血常规白细胞数174810/。

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